El diafragma es una hoja plana de tejido del músculo que se separa el pecho de su abdomen. Normalmente, todos los órganos del abdomen están debajo del diafragma. Los alimentos para llegar al estomago recorren a través de la boca, esófago y luego el estomago. Ellos viajan al centro de su tórax hay un agujero en el diafragma. Este agujero se llama el hiato. A menudo como uno envejece, el hiato se agranda. Esto permite la porción superior del estomago subir hacia arriba en la cavidad del tórax. Ese fragmentodel estomago que se levanta sobre el diafragma es la hernia hiatal. El nombre de hernia del hiato proviene del hecho que el estomago se empuja y se hernia a través del hiato. Esta condición es común y generalmente no causa síntomas. Algunos factores que pueden empeorar este padecimiento y causar síntomas son por ejemplo condiciones que aumentan la presión dentro del abdomen el toser excesivamente, levantar cosas pesadas,vómitos así como los embarazos etc.
Esta enfermedad un padecimiento frecuente y molesto mecanismo paso del contenido del estómago al esófago es una de las enfermedades más frecuente en la practica diaria.
Hablar de Reflujo Gastroesofágico es disertar sobre la Motilidad del Aparato Digestivo.
Motilidad son los movimientos que normalmente se dan en nuestros órganos del aparato digestivo, el papel primordial del esfínter gastroesofágico el cual esta afectado y disminuido su tono de su motilidad no hay un cierre adecuado.
El Mecanismo de la formación de este padecimiento es la disfunción del esfínter Gastroesofágico conocido como esfínter esofágico inferior. Permitiendo en una forma anormal el paso del ácido gástrico y pepsina al esófago y garganta ocasionando irritación de estructuras Circunvecinas.
Sintomatología: Este padecimiento puede dar una amplia gama de sintomatología de no dar síntomas hasta verdaderos dolores retro externales que pueden en sus inicios confundir este cuadro clínico con problemas cardiovasculares.
Las agruras , la acides son bastantes desagradables para la persona que lo adolece.
Los diversos síntomas que pude dar este padecimiento: ardor y dolo retro external, puede provocar problemas de oídos nariz y garganta, sobre todo con padecimientos crónicos, hay que descartar este padecimiento en los casos que el paciente padezca de probables alergias, puede ocasionar dolor de cuello y bolus histericus. Muchas veces el clínico tiene que ser muy suspicaz para sospechar dichas sintomatologías cuando estas no son muy evidentes. Muchas de las consultas con los colegas otorrinolaringólogos se deben por el resultado de esta enfermedad.
El asma bronquial, a cerca de que esta enfermedad sea producida, tenga algún papel o agravada por el reflujo gastroesofágico todavía es un tema de debate hay estudios que algunos casos de asma se curan o se alivian tratando el reflujo y otros que no demostraron ningún papel en dicho tratamiento. En mi opinión hay que dar un tratamiento de prueba por un periodo largo. Por lo menos seis meses para obtener un resultado. Hay que considerar que la mayoría de las causas de asma tiene un componente alérgico o idiopatico y muchas veces se necesita un seguimiento por largo periodo.
Predisposición: personas que fuman, el tabaco es bien conocido que causa este tipo de padecimiento, el abuso de bebidas alcohólicas, medicamentos que disminuyen el tono del esfínter gastroesofágico, algunos alimentos, el abuso de bebidas con café, en El Salvador el pan conocido como semita que el cual lleva ingredientes de piña y el refresco de tamarindo. No se diga el abuso de café ya que en nuestro país es el productor y exportador de uno de los mejores cafés mas apreciados y de mejor calidad en el ámbito internacional pero desdichadamente no se puede abusar con este consumo.
La manometria esofágica es el método de elección para valorar esta enfermedad pero por lo incomodo para el paciente se ha vuelto un método no practico y el uso clínico a quedado casi reducido solo a métodos de investigación.
El papel de la endoscopia es para valorar o descartar otras enfermedades esófago-gástrica sobre todo la existencia de esofagitis de reflujo o incluso un cáncer del esófago o cardias gástrico.
El reflujo gastroesofágico es una enfermedad que consiste en en paso del contenido ácido del estómago hacia atrás, al esófago. Normalmente esto no sucede, ya que existe una zona de alta presión al final del esófago (llamada esfínter esofágico inferior) que lo mantiene cerrado, impidiendo que el contenido del estómago se regrese hacia la boca. Este esfínter se abre por medio de un complejo mecanismo que se inicia al deglutir, permitiendo el paso de alimentos al estómago, pero no al revés. Sin embargo, por diversos motivos esta zona de alta presión se debilita y permite entonces el paso del contenido del estómago hacia arriba. La mucosa del esófago no está hecha para soportar el ácido, así que virtualmente se “quema” en contacto con el ácido clorhídrico del estómago. Esto sucede más a menudo en sujetos con hernia hiatal (herniación de la porción inicial del estómago hacia el tórax), o es personas con exceso de peso
