Ulceras

Las Ulceras Gástricas y Duodenales son entidades clínicas relativamente frecuentes

Los síntomas pueden ser diversos pero pueden variar de paciente a paciente los cuales pueden ser que una úlcera evolucione sin causar dolor, hasta dolores sumamente severos los cuales pueden interrumpir el sueño a un paciente.

El diagnostico diferencial debe de hacerse con otras enfermedades a nivel abdominal, gástrico, vesícula, páncreas etc.

Es importante destacar que hay personas confundidas con este diagnóstico ya que muchos individuos, alguien les dijo que tenían úlcera aun sin endoscopía y creen que toda la vida las tendrán más sin embargo hay que destacar que las úlceras son completamente curables con los tratamientos modernos que utilizamos.

Las ulceras tanto gástrica como duodenal se curan a más tardar en un mes con tratamientos adecuados. El peligro de una úlcera son las complicaciones que pueden ocasionar las cuales pueden poner en peligro la vida de un paciente como son el sangrado, perforación y penetración.

Si después de un mes con el tratamiento, persisten los síntomas puede ser que la úlcera esté ocultando un cáncer gástrico.

Uno de las principales objetivos del estudio endoscópico es la diferenciación entre una úlcera y una ulceración cancerosa, es más toda úlcera se deben tomar sus respectivas biopsias para descartar dicha posibilidad. en nuetra experiencia se debe de recomendar que todas las biopsias sean analizadas con el médico patologo y las tinciones ademas de la convencional tinción de hematoxilina y eosina
se deben de utilizar el método de la inmunocitoquimica (citoqueratina el cual es más exacto y se complemeta con el de la hematoxilina).

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Endoscopia provee una sensibilidad, especifidad y un método seguro, par el diagnostico de úlcera péptica, permitiendo directa inspección y la adquisición de sus respectivas biopsias.

 

HELICOBACTER PLORYS Hay una gran relación entre infección de Helicobacter Pyloris y el desarrollo de enfermedad ulcerosa. La enfermedad ácido- péptica cambio dramáticamente en 1982 con los reportes del descubrimiento de dicha bacteria y la
asociación con las ulceras y particularmente con la duodenal.

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IMAGEN AL MICROSCOPIO DE LA BACTERIA HELICOBACTER PILORY

Múltiples nichos ulcerosos

Úlcera de gran tamaño.

Este esquema muestra la detección de las ulceras por medio de la endoscopia.

Ulcera Activa, abajo se observa la imagen es un mes después del tratamiento.

Esta imagen endoscópica muestra la misma úlcera de la imagen anterior pero un mes después del tratamiento, se observa en fase de cicatrización de cicatrización blanca. Nota: este estudio fue realizado en 1993, con los tratamientos nuevos las ulceras cicatrizan más rapido.

Ulcera del bulbo duodenal ( parte blanca) hay pseudo diverticulo (Flecha señalando) debido a cicatriz de ulcera antigu

«Ulceras en espejo» Sangramiento del aparato digestivo superior por úlceras del bulbo duodenal. Se nota la sangre.

Se observa una úlcera perforada, la cual se diagnostico por medio de laparotomía quirúrgica debido a un abdomen agudo en un paciente de 25 años de sexo masculino

Mismo caso anterior, la úlcera perforada esta con una pinza quirúrgica.

Estómago en Reloj de Arena.